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早诊早治提升5年生存率 人才培养是提升专科医院诊治能力的根本

来源：中国科学报

“与全国肿瘤发病的情况相似，云南省肿瘤的发病率呈现逐年上升趋势。特别是宣威、富源、个旧等仍然是全国肺癌高发地区。不过，近年来随着我国对癌症早诊早治工作的不断推进，肿瘤人群的5年生存率正在稳步提升。”近日，云南省肿瘤医院院长（昆明医科大学第三附属医院）黄云超在接受记者采访表示，目前，很多癌症患者就诊时已是中晚期，有限的医疗资源多集中在中晚期肿瘤患者的诊治，效果有限。因此进一步提升肿瘤患者5年生存率，必须在“前端发力”，即加强肿瘤早期筛查和早诊早治的能力。

早诊早治提升5年生存率

根据云南省肿瘤登记地区数据显示，肺癌、乳腺癌和结直肠癌是该省发病前三位的肿瘤。目前，云南省每年新发癌症病例超过8万人，死亡病例超过5万人。其中，云南省肺癌平均发病率为44人/10万人，是全国平均发病率的两倍。特别是宣威市肺癌发病率高达93人/10万人，发病率位居全国第一。

为何宣威肺癌高发？对此，黄云超首先澄清了一个概念，“宣威肺癌并不是仅仅指宣威市，而是以宣威地区为主的珠江源头地区”。

他指出，该地区肺癌高发率与居民长期生活习惯、使用燃煤的质量，以及长期生活在相同环境居民基因易感性等有很大关系。宣威地区是比较贫困的多民族山区，以农业生产为主，历史上当地居民使用一种被称为“火塘”的生活炉灶进行做饭、煮猪食、取暖等，加之当地自产的烟煤含焦油物质较多，燃烧时产生的多环芳烃等有害物质的浓度高、种类多，造成严重的室内空气污染。

“其实，宣威农村女性吸烟率非常低，但非吸烟女性肺癌发病率却极高。”黄云超解释称，女性除了室外活动，主要还从事家务劳动，在室内空气严重污染的情况下进行炊事等家务劳动，较长时间暴露于污染空气，这是造成女性肺癌高发的主要危险因素之一。

公开报道数据显示，我国肺癌死亡率的男女性别比一般都在2以上，男性明显高于女性。而宣威地区肺癌死亡率男女性别差异不大，性别比为0.87~1.09，部分肺癌严重的乡镇还出现女性死亡率大于男性的现象。

当然，环境与生活方式只是宣威地区女性肺癌高发因素之一。

上世纪80年代开始，宣威当地就开展了大规模的改炉改灶工程，同时对当地的重点人群进行了筛查，特别是近20年来，通过应用低剂量螺旋薄层CT，开展肺癌的早防早治工作。在各部门努力下，当地居民的生活方式已发生了天翻地覆的变化。

但近年来宣威肺癌的整体发病率仍在上升。

“这就说明，癌症的发病是综合因素的影响，没有一个地方是一种病因引起的。”黄云超说，遗传易感因素也是肿瘤发病的重要因素。他们通过研究发现，一些宣威土著的下一代以至第三代，即便没有在当地生活工作，肺癌的发病率也比普通人群高。

黄云超表示，这需要我们进一步明晰当地肺癌的发病机理，进而制定出台更加可行的预防和综合治理措施。据了解，通过努力，目前当地肺癌发病率上升趋势得到很好的控制。得益于早诊早治工作的开展，癌症患者5年生存率也大幅度提高。

人才培养是提升专科医院诊治能力的根本

“目前，我们已建立起以国家临床重点专科（肿瘤科）为依托，以胸外科（胸部肿瘤）等11个省级肿瘤临床重点专科群为骨干，诊断技术先进、治疗手段完善的肿瘤预防、筛查、疾病诊疗专科体系，肿瘤诊疗技术处于西部领先水平。”黄云超一直认为，肿瘤专业人才培养、社会大众肿瘤防控认知水平的提高，才是提升肿瘤诊治能力的根本。

采访中，黄云超特别强调了早诊早治工作的重要性。云南省作为全国10个癌症筛查早诊项目基地首批试点，省肿瘤医院必然是“排头兵”。每年，该院多次派出专家对高危人群进行临床筛查、实地调查及肿瘤防治知识宣讲，积极举办癌症筛查早诊培训。同时，加强全省癌症早诊早治人员培养、专业技术指导、督导检查工作。

“希望每个癌症病例都能被早发现，并得到有效治疗。早日迎来癌症发病率下降、生存率提高的拐点，实现‘健康中国’战略目标。”黄云超说。

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